عمل های جراحی قلب و عروق

عمل های جراحی قلب و عروق

عمل های جراحی قلب و عروق

8 ژانویه 2020 مدیریت اخبار ، مقالات

عمل های جراحی قلب و عروق

در این جراحی، بخشی از یکی از رگ‌های خونی پا، سینه یا بخشی دیگر از بدن، به سرخرگ کرونری ،پیوند زده میشود و به این ترتیب مسیری موازی با رگ مسدود یا دچار مشکل شده، ایجاد می‌شود.

 گاهی اوقات پزشکان عمل بای‌پس را به بیمارانی که مبتلا به بیماری عروق کرونری یا آنژین صدری هستند برای بهبود خونرسانی به عضله قلب پیشنهاد می‌دهند.

عمل جراحی باز قلب باعث تسکین علائم آنژین صدری و بهبود کیفیت زندگی بیمار می‌شود.

چرا که در برخی بیماران، تجمع پلاک‌های چربی باعث مسدود شدن سرخرگ‌ها می‌شود.

عمل-های- جراحی-قلب و عروق-علی طب

عمل های جراحی قلب و عروق

قبل از عمل جراحی باز قلب

می‌بایست قبل از این جراحی یک الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام داده و یک عکس رادیولوژی قفسه سینه بگیرید تا جراح جدیدترین اطلاعات را در مورد وضعیت سلامتی شما بدست آورد.

در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (تجویزی و بدون نسخه) با متخصص قلب و جراحتان صحبت کنید.

اگر سیگار میکشید حتما ۲ هفته زودتر و قبل از عمل ترک کنید.

هرگونه تغییری در وضعیت سلامتی خود از جمله بروز علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را به متخصص قلب و جراحتان گزارش دهید. زیرا وجود هرگونه عفونتی می‌تواند بر بهبودتان تأثیر بگذارد.

شب قبل از جراحی حمام کنید تا مقدار میکروب‌های روی پوستتان کم شود.

در اتاق عمل تزریق یک داروی بیهوشی باعث می‌شود که در طول جراحی به خواب بروید.

از آنجا که بیهوشی با شکم خالی ایمن‌ترین حالت بیهوشی است،

از شما خواسته خواهد شد تا در شب قبل از جراحی، بعد از نیمه شب چیزی نخورده یا ننوشید.

اگر بعد از نیمه شب چیزی میل کردید حتما به متخصص بیهوشی و پزشک قلبتان اعلام کنید.

 

روز عمل جراحی باز قلب

پس از پذیرش در بیمارستان در مراحل اولیه صفحه‌های فلزی کوچکی به نام الکترود به قفسه سینه‌تان چسبانده می‌شوند.

این الکترودها به یک دستگاه الکتروکاردیوگرام متصل هستند که ریتم و فعالیت الکتریکی قلبتان را روی مانیتور نشان خواهد داد.

ناحیه‌ای از مچ دستتان با یک بی حسی موضعی، بی حس میگردد.

به یکی از رگ‌های دستتان، یک لوله پلاستیکی به نام «راه» وارد می‌شود.

یک راه وریدی به یکی از سیاهرگ‌هایتان وارد خواهد شد.

راه وریدی در طول جراحی داروی بیهوشی مورد نیازتان را تأمین می‌کند. قبل از رفتن به اتاق عمل به شما دارویی داده می‌شود که به شما کمک خواهد کرد تا ریلکس شوید.

پس از اینکه کاملاً به خواب رفتید یک لوله وارد نای شما می‌شود. این لوله به دستگاهی به نام رسپیراتور متصل است که در طول عمل جراحی باز قلب تنفستان را کنترل میکند.

لوله دیگری از طریق بینی و سپس گلویتان به درون معده شما هدایت می‌شود.

این لوله مانع از جمع شدن هوا و مایع در معده‌تان می‌شود، تا زمانی که به هوش میایید احساس تهوع نکرده و تجمع هوا به شکمتان فشار وارد نکند.

لوله نازکی نیز وارد مثانه‌تان می‌شود تا در طول عمل جراحی باز قلب مانع از تجمع ادرار در مثانه شود.

یک داروی رقیق کننده خون به نام آنتی‌کواگولانت به شما داده می‌شود که از لخته شدن خونتان جلوگیری می‌کند.

برای اکثر جراحی‌های بای‌پس از یک دستگاه قلب و ریه استفاده می‌شود.

پس از آنکه به دستگاه قلب و ریه متصل شدید، قلبتان متوقف و خنک می‌شود.

تیم جراحی توسط یک جراح قلب و عروق مدیریت شده و شامل سایر جراحان دستیار، یک متخصص بیهوشی و پرستاران جراحی میشود.

در عمل جراحی باز قلب ابتدا قطعه بلندی از ورید پایتان (ورید صافن) جهت پیوند زدن برداشته می‌شود.

یک سر قطعه پیوندی به آئورت خروجی متصل می‌شود، که سرخرگ بزرگی است که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می‌رساند و سر دیگر آن به سرخرگ کرونری درگیر در زیر ناحیه مسدود شده متصل می‌شود.

البته ممکن است جراح به جای پا از سرخرگی از درون دیواره سینه (سرخرگ داخلی پستان) و یا هر دو مورد (پا و سینه) برای پیوند استفاده کند.

عمل جراحی باز قلب ، بسته به تعداد بای‌پس‌های مورد نیاز بین ۲ تا ۶ ساعت طول می‌کشد.

 

عمل-های-جراحی -قلب و عروق-علی طب

عمل های جراحی قلب و عروق

 

ترمیم دریچه و یا جایگزینی

دریچه های قلب نقش کلیدی را در این جریان خون یک طرفه و باز و بسته شدن با هر ضربان قلب بازی می کنند.

تغییرات فشار در پشت و در مقابل دریچه به آنها اجازه می دهد تا برای باز کردن فلپ مانند دریچه یک طرفه و فقط در زمان مناسب باز شوند و سپس آنها برای جلوگیری از جریان برگشتی خون محکم بسته شوند.

 

۱- تنگی دریچه قلب

در تنگی دریچه میترال ، لت ها به اندازه کافی باز نمی شوند و تنها مقدار کمی از خون می تواند از طریق دریچه جریان یابد.

تنگی (استنوز) هنگامی رخ می دهد که لت ها ضخیم،

سفت و یا بهم ترکیب شده باشند. جراحی دریچه برای باز کردن دریچه ی تنگ و یا جایگزین کردن آن با یکی از دریچه های جدید انجام می شود.

 

۲- نارسایی دریچه قلب

نارسایی دریچه قلب به معنی نارسایی یا عدم کارایی مناسب دریچه قلب است، در این حالت دریچه به درستی به جای حرکت در جهت مناسب به سمت جلو بسته نمی شود و خون به عقب نشت می کند.

جراحی دریچه قلب برای تنگی یا تعویض دریچه مورد نیاز است.

ترمیم و جراحی دریچه قلب شامل جراحی بازسازی دریچه است تا مجدد به درستی کار کند.

تعویض دریچه بدان معنی است که دریچه با یک دریچه بیولوژیکی قلب (ساخته شده از حیوانات و یا بافتهای بدن انسان) و یا یک دریچه مکانیکی قلب (ساخته شده از موادی مانند پلاستیک، کربن، یا فلز) جایگزین گردد.

هر بی نظمی در ریتم طبیعی قلب یک آریتمی نامیده می شود.

آریتمی معمولا برای اولین بار با داروهایی درمان می شود.

عمل-های-جراحی-قلب و عروق-علی طب

عمل های جراحی قلب و عروق

درمان های دیگر ممکن است شامل:

۱- شوک قلبی کاردیوورژن که در آن متخصص قلب و عروق و یا جراح قلب با استفاده ازشوک قلبی آن را به پایان رسانده و قلب را به ریتم طبیعی برمی گرداند.

۲- کاتتر ابلیشن (فرسایشی) که در آن متخصص قلب و عروق با استفاده از یک ابزار خاص برای از بین بردن (برداشتن) سلولی که باعث آریتمی می شود، اقدام می کند.

این روش در محل انجام کاتتریزاسیون قلبی (کت لب) انجام می شود.

 

۳- دستگاه های کنترل کننده ریتم و سرعت

از جمله ضربان ساز قلب ( پیس میکر) و دفیبریلاتورهای کاشتنی قلبی (ICD ها).

بیماران می توانند این دستگاه های کاشتنی قلب را در اتاق عمل و یا کت لب دریافت کنند.

۴- هنگامی که این درمان ها کار نکنند، جراحی قلب ممکن است لازم باشد.

یک نوع از این عمل جراحی قلب ، جراحی قلب ماز Maze surgery نامیده می شود.

در عمل جراحی ماز، جراحان یک پیچ و خم جدید از مسیرهای الکتریکی جدید ایجاد می کنند که به پالس های الکتریکی اجازه می دهد تا به راحتی از طریق قلب حرکت کنند.

جراحی قلب ماز اغلب برای درمان یک نوع آریتمی به نام فیبریلاسیون دهلیزی مورد استفاده قرار می گیرد.

فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین نوع آریتمی است.

عمل-های-جراحی-قلب و عروق-علی طب

عمل های جراحی قلب و عروق

ترمیم آنوریسم

آنوریسم یک برآمدگی کیسه مانند است که در یک رگ خونی یا در دیواره قلب ایجاد می شود.

آنوریسم هنگامی رخ می دهد که دیواره یک رگ خونی یا قلب تضعیف شده باشد.

فشار نیروهای خون باعث بیرون زدگی آن می شود. آنوریسم اغلب می تواند قبل از آن که بترکد، ترمیم گردد.

عمل جراحی شامل جایگزینی بخش ضعیف شده رگ های خونی و قلب با پچ یا لوله مصنوعی است (که پیوند نامیده می شود).

اندآرترکتومی کاروتید رایج ترین درمان جراحی برای بیماری شریان کاروتید است. جراحان یک برش در محل انسداد در گردن ایجاد کرده و یک لوله را در بالا و پایین انسداد برای تغییر مسیر جریان خون قرار می دهند.

جراحان پس از آن می توانند پلاک چربی را حذف کنند.

اندآرترکتومی کاروتید همچنین می تواند با استفاده از روشی که به راه اندازی مجدد جریان خون نیاز ندارد، انجام شود. در این روش، جراح، جریان خون را به اندازه کافی طولانی متوقف می کند تا انسداد عروق از طریق پوست برطرف شود.

 

پیوند قلب

پیوند قلب را می توان برای بسیاری از مشکلات قلبی که باعث آسیب رساندن به عضله قلب می شوند، انجام داد.

به طور معمول پیوند قلب برای دو مشکل رایج قلبی کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک (بیماری عضله قلب بدون علت شناخته شده) و بیماری عروق کرونر (ساخت پلاک در شریان های قلب) به کار می رود.

 

 

ژانویه
8