كيف يُعالج انسداد الأوعية الدموية بالشبكية

كيف يُعالج انسداد الأوعية الدموية بالشبكية

كيف يُعالج انسداد الأوعية الدموية بالشبكية

16 February 2019 مدیریت اخبار ، علاجات

كيف يُعالج انسداد الأوعية الدموية بالشبكية

يؤثر انسداد الأوعية الدموية للشبكية على صحة العين، وهي الجزء الموجود خلف العين والمسئول عن حساسية الضوء والرؤية في علي طب .ومع تذكرات علي طب تحتاج الشبكية إلى الإمداد الدموي للتأكد من حصول الخلايا على العناصر الغذائية الكافية والأكسجين، ومن الممكن أن يتعرض أحد الأوعية التي تحمل الدم من وإلى الشبكية للانسداد أو وجود تجلطات دموية، الأمر الذي يعتبر حالة خطيرة، خاصة مع الإصابة بتصلب الشرايين، وعادة ما تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن،انسداد واحد من شرايين الشبكية الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى الشبكية، و يسمى انسداد الشريان الرئيس للشبكية بـ«انسداد الشريان الشبكي».

ماذا يعني الأنسداد الشرياني أوا الوريدي في الشبكية؟

كما يشير أسم المرض الى أنسداد وريد أو شريان الشبكية أي هو أنحباس تدفق الدم الذي يجري في الأوعية

الأنسداد الوريدي

  • في حالة الوريد فأن الوعاء المسؤول على نقل الأوكسجين و المغذيات (في هذه الحالة الى الشبكية) لذلك عند أنغلاقه تقلّ نسبة الأوكسجين التي تصل و أستمرار هذه الحالة يؤدي الى موت النسيج. و هو ما يُعرف بالجلطة.

 الأنسداد الشرياني

  • اللشرايين هي الأوعية التي تحمل الدم الذي نقلته الأوردة الى الشبكية. فأي أنسداد في الشريان يؤدي الى خروج السوائل من الأوعية مما يسبب أنتفاخ الشبيكة بشكل كامل

إذاً فأن أنسداد الوريد يسبب نقص التروية أي جلطة في النسيج الشبكي و أن أنسداد الشريان يسبب وذمة في النسيج الشبكي.

انسداد الوريد الشبكي

انسداد واحد من أوردة الشبكية، التي تحمل الدم غير المؤكسد للقلب، ويشمل انسداد الوريد الشبكي نوعان: انسداد الوريد الشبكي المركزي وانسداد الوريد الشبكي الفرعي.

ويعد انسداد الشريان أو الوريد الشبكي المركزي أكثر خطورة من انسداد الأوردة والشرايين الفرعية.

يؤثر انسداد الأوعية الدموية للشبكية على صحة العين، وهي الجزء الموجود خلف العين والمسئول عن حساسية الضوء والرؤية في علي طب .ومع تذكرات علي طب تحتاج الشبكية إلى الإمداد الدموي للتأكد من حصول الخلايا على العناصر الغذائية الكافية والأكسجين، ومن الممكن أن يتعرض أحد الأوعية التي تحمل الدم من وإلى الشبكية للانسداد أو وجود تجلطات دموية، الأمر الذي يعتبر حالة خطيرة، خاصة مع الإصابة بتصلب الشرايين، وعادة ما تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن،انسداد واحد من شرايين الشبكية الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى الشبكية، و يسمى انسداد الشريان الرئيس للشبكية بـ«انسداد الشريان الشبكي».

تشخيص سد شريان الشبكية في مركز العلاجية علي طب 

يتمثل التشخيص في ظهور وذمة شاحبة للعصب البصري واحْتِشاء (Infarct) الشّبكيّة المتمثّل في ابيضاض الشبكيّة، التي يكون لونها الطبيعي مائلا الى الحمرة. تظهر في مركز الابيضاض نقطة حمراء، تسمى نقطة الكرز الأحمر. وهي علامة تميز احتشاء شريان الشبكية المركزي. يحدث انسداد أو تضييق في شرايين الشّبكيّة التي تحوي أحيانًا صِمات (Emboli) باللون الأبيض المُصْفَرّ.

الأسباب الانسداد الاوعية الدموية بالشبكية

لا يُعرف سبب واضح لانسداد أو تجلطات الدم في الشبكية، حيث يمكن أن يحدث بسبب ضيق أوردة العين، وهناك بعض المصادر الأخرى التي تؤثر على تدفق الدم، وتزيد من خطر الإصابة بانسداد الأوعية الدموية بالشبكية، ومن بين هذه المصادر في علي طب :

  • تصلب الشرايين.
  •  التجلطات الدموية، والتي غالبًا ما تنتقل من أي مكان في الجسم إلى العين.
  •  انسداد أو ضيق الشرايين السباتية في الرقبة.
  • مشكلات القلب، بما فيها عدم انتظام ضربات القلب أو مشكلات في الصمامات.
  •  السكري.
  •  ارتفاع ضغط الدم.
  •  ارتفاع الكولسترول.
  • السمنة.
  •  تخطي سن الـ60.
  •  الجلوكوما، وهي حالة تدمر العصب البصري.
  •  التدخين.
  •  اضطرابات الدم النادرة.
  •  الوذمة البقعية، والتي تعني تراكم السوائل وتورم وسماكة الجزء المركزي بالشبكية.
  •  اضطرابات التهابية، مثل التهاب شرايين الخلايا.

يؤثر انسداد الأوعية الدموية للشبكية على صحة العين، وهي الجزء الموجود خلف العين والمسئول عن حساسية الضوء والرؤية في علي طب .ومع تذكرات علي طب تحتاج الشبكية إلى الإمداد الدموي للتأكد من حصول الخلايا على العناصر الغذائية الكافية والأكسجين، ومن الممكن أن يتعرض أحد الأوعية التي تحمل الدم من وإلى الشبكية للانسداد أو وجود تجلطات دموية، الأمر الذي يعتبر حالة خطيرة، خاصة مع الإصابة بتصلب الشرايين، وعادة ما تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن،انسداد واحد من شرايين الشبكية الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى الشبكية، و يسمى انسداد الشريان الرئيس للشبكية بـ«انسداد الشريان الشبكي».

الأعراض

تبدأ الأعراض بتغير مفاجئ في الرؤية، والذي يمكن أن يشمل ضبابية الرؤية أو عدم القدرة على الإبصار بشكل كامل، وعادة ما يحدث ذلك في عين واحدة فقط، إلا أن الشعور بالألم لا يعد من أعراض انسداد الأوردة الدموية في الشبكية.

ومن الممكن أن تصبح هذه التغيرات مؤقتة أو دائمة بناء على سرعة طلب العلاج، والتوجه إلى طبيب العيون.

المضاعفات

– الوذمة البقعية

انتفاخ في بقعة العين أو الجزء الرئيس من الشبكية بسبب تكون الدم.

– اتساع الأوعية الدموية

نمو غير طبيعي للأوعية الدموية بسبب نقص تدفق الدم وقلة الأكسجين الوارد للشبكية.

– زرق التوعية المستحدثة NVG

يعني تراكم السوائل وارتفاع الضغط في العين، وهي أحد المضاعفات الخطيرة المرتبطة بفقدان الرؤية أو فقدان العين.

انفصال الشبكية

أمر نادر ويشير إلى انفصال الشبكية عن أنسجة العين.

 متى يجب الذهاب الى الطبيب المختص؟

المرضى الذين يعانون أنسدادات سواء وريدية أو شريانية يصابون بضعف بصر حاد غير مصحوب بألم أي انهم لا يشعرون بألم في العين و لا حكة و لا حرقة بل أنهم فقط يشعرون بنقص أو فقدان البصر. فقدان البصر المفاجئ يمكن أن يحدث في محيط الرؤية ككل أو في منطقة منه.

أمتداد و درجة ضعف البصر تعتمد على عوامل عدة منها:

  • أذا ما كان الأنسداد شرياني أو وريدي. الأنسداد الوريدي، أذا كان دائمياً، يسبب جلطة في النسيج و بالتالي الى فقدان البصر الحتمي و ليس هو الحال نفسه أذا كان الأنسداد شريايناً
  • قطر الوعاء الدموي المغلق ليس سواء أنسداد الوريد الرئيسي للشبكية المعروف بالوريد أو الشريان المركزي للشبكية و أنسداد وعائي جانبي لأن ضرر الأخير يكون على مستوى محيط الرؤية الخارجي و ليس في مركزها.
  • أحتمال التأثير على البقعة الصفراء وهي أهم جزء في الشبكية و قد تكون منطقة صغيرة ألا أنها المنطقة المركزية التي تسمح لنا برؤية التفاصيل و القراءة لا يهم صغر الأنسداد الوريدي أو الشرياني فأن أصابة البقعة الصفراء تؤدي الى فقدان البصر بدرجة كبيرة.

ماذا يتضمن العلاج و ما هي نتائجه ؟

الأنسداد الوريدي

  • بشكل عام، ليس هناك علاج فعّال خاصة اذا كان الأنسداد دائمي. من المعروف بأن توقعات سير المرض في حالة الأنسداد الوريدي تكون سيئة خاصةً اذا رافقه ضرر على المنطقة المركزية للشبكية نتيجة جلطة في النسيج.
  • فقط في حالة أن يكون بطء جريان الدم ناتج عن ألتهاب الوعاء الدموي يمكن علاجه بمضادات الألتهاب.

الأنسداد الشرياني

  • الجسم يشكل ما يشبه الدوالي و التي تسمى شرايين جانبية التي تحاول بشكل بديل ترشيح الدم الذي لا يجري بصورة طبيعية في الشريان المسدود. لكن عملية أنتاج هذه الشرايين الجانبية قد يتأخر.
  • و لا يحد من ظهور وذمة شبكية مما يستدعي أجراء حقن داخل العين لأدوية معروفة مثل الأدوية المضادة لتشكل الأوعية الدموية الجديدة أو الكورتيزون و في بعض الأحيان بواسطة الليزر مع أنه قد تضاءل أستخدامه في علاج هذا المرض لكنه قد يجدي نفعاً في بعض الحالات فالهدف منه هو الأبقاء على الشبكية جافة لحماية الشبكية من الضرر بينما تتشكل الأوعية الدموية الجانبية. لاحقاً، و بعد تشكل هذا الأوعية الجانبية بصورة جيدة فان الألتهاب يبدأ بالتلاشي من ذاته و قد لا يكون من الضروري الأستمرار بالعلاج. على الرغم من ذلك فأن تشكل الأوعية الدموية الجانبية غير الجيدة قد يسبب ألتهاب الشبكية بين الحين و الآخر وفي هذه الحالة يجب الأستمرار على العلاج لتجنب فقدان دقة البصر.

يؤثر انسداد الأوعية الدموية للشبكية على صحة العين، وهي الجزء الموجود خلف العين والمسئول عن حساسية الضوء والرؤية في علي طب .ومع تذكرات علي طب تحتاج الشبكية إلى الإمداد الدموي للتأكد من حصول الخلايا على العناصر الغذائية الكافية والأكسجين، ومن الممكن أن يتعرض أحد الأوعية التي تحمل الدم من وإلى الشبكية للانسداد أو وجود تجلطات دموية، الأمر الذي يعتبر حالة خطيرة، خاصة مع الإصابة بتصلب الشرايين، وعادة ما تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن،انسداد واحد من شرايين الشبكية الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى الشبكية، و يسمى انسداد الشريان الرئيس للشبكية بـ«انسداد الشريان الشبكي».

خطوات العلاج المتداولة مع علي طب هي:

أ . يتم تحرير الانسداد عن طريق التقليل من الضغط داخل العين، كي يساهم ضغط الدم الخارجي في دفع الصِمات من الأوعية الدموية المركزيّة، إلى المحيطيّة لتقليص الضرر. أما الطرق المتعارف عليها لتقليص الضغط فهي:

1. ترشيح سوائل العين.

2. أدوية لخفض الضغط.

3. تدليك مقلة العين.

4. أدوية لتوسيع الأوعية الدموية.

ب. زيادة الأكسجة وتتم بعدة طرق:

1. شفط خليط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، لتمكّين الأكسجين من الوصول إلى الشبكيّة من أنسجة قريبة.

2. المكوث في مقصورة ضغط والتزود بالأكسجين بتركيز عال.

3. إستخدام مواد محلّلة للتجلّطات.

ج. تحديد مسبّب الانسداد، أي الاهتمام بالعلاج الوقائي ذي الأهمية القصوى.

العلاج انسداد الأوعية الدموية بالشبكية بالنهاية بطرق علاجات التي تقدم علي طب

ربما يوصي الطبيب ببعض الأدوية لعلاج هذه الحالة، مثل: مخففات الدم أو حقن العين، وفي بعض الحالات، يستخدم الليزر في تكسير التجلطات في الأوعية الدموية ومنع حدوث تلف أكبر.

ومن الممكن أن يحدث تجلط في العين الأخرى، لذا يضع الطبيب استراتيجية لحماية العين الثانية من الإصابة بالحالة نفسها، بينما تشمل علاجات انسداد الوريد الشبكي : أدوية مضادات VEGF مثل aflibercept وranibizumab، اللذان يعدان حقن للعين، وحقن كورتيكوستيرويد للتحكم في الانتفاخ.

المراجع :

انسداد الأوعية الدموية بالشبكية في ويب طب

 انسداد الأوعية الدموية بالشبكية في الكنسلتو

 انسداد الأوعية الدموية بالشبكية في برشلونة

February
16