جراحی قلب باز

اقامت در بیمارستان دارد
مدت زمان اقامت در بیمارستان 4-5روز
مدت زمان عمل 4-6ساعت
مدت زمان ریکاوری 4-5 روز
استفاده از داروی بیهوشی دارد

جراحی قلب باز

در این نوع جراحی که با کمک ماشین قلب و ریه مصنوعی صورت می گیرد در حقیقت قلب و ریۀ بیمار به طور موقتی از کار می افتند و قفسۀ سینه ( جناغ ) از وسط شکافته شده و پیوند قلب و یا بای پاس کرونر قلب در روی آن صورت می گیرد. در این روش خون سیاه رگی و یا تیرۀ بیمار توسط لوله ای وارد ماشین قلب و ریۀ مصنوعی شده و در داخل ماشین توسط دستگاهی به نام اکسیژناتور با اکسیژن مخلوط و سپس توسط لوله ای دیگر به شریان آئورت باز می شود، سپس این خون اکسیژن دار و روشن (سرخ رگی ) و تصفیه شده به تمام اعضای بدن فرستاده می شود.

در طول عمل جراحی قلب باز، قفسه سینه بیمار توسط پزشک جراح قلب شکافته می شود تا دسترسی جراح به قلب بیمار به صورت مستقیم انجام گیرد. باز شدن یا نشدن خود ماهیچه قلب، بستگی به وضعیت بیمار و تشخیص متخصص مربوطه دارد.
جراحی قلب باز در موارد زیر انجام می شود:

– برطرف کردن نقص هایی که در عملکرد قلب به وجود آمده است

– تعویض دریچه های قلب که دچار مشکل شده اند

– آنژیو پلاستی (بازکردن عروق قلب)

– پیوند قلب

– جراحی بای پس

– ترمیم نقص مادرزادی قلبی در نوزادان

– برطرف کردن انسداد شریان های منتهی به قلب

شایع‌ترین نوع جراحی قلب، عمل جراحی باز قلب یا بای‌پس قلب است. بواسطه عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر، جریان خون به قلب بهبود می یابد. شایع‌ترین نوع جراحی قلب، عمل جراحی باز قلب یا بای‌پس قلب است. بواسطه عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر، جریان خون به قلب بهبود می یابد.

اقدامات لازم برای انجام موفقیت آمیز این عمل

قبل از عمل

می‌بایست قبل از این جراحی یک الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام داده و یک عکس رادیولوژی قفسه سینه بگیرید تا جراح جدیدترین اطلاعات را در مورد وضعیت سلامتی شما بدست آورد. ✅ نجام آزمایشات خون، عکس قفسه سینه، اسپیرومتری یا تست تنفس، سونوگرافی داپلر، اکو قلب، نوار قلب و آموزش‌های تنفسی و سایر اقدامات درمانی که در بخش بستری برای شما انجام می‌شود.. ✅ اگر سیگار میکشید حتما 2 هفته زودتر و قبل از عمل ترک کنید. ✅ هرگونه تغییری در وضعیت سلامتی خود از جمله بروز علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را به متخصص قلب و جراحتان گزارش دهید. زیرا وجود هرگونه عفونتی می‌تواند بر بهبودتان تأثیر بگذارد. ✅ شب قبل از جراحی حمام کنید تا مقدار میکروب‌های روی پوستتان کم شود. ✅ در اتاق عمل تزریق یک داروی بیهوشی باعث می‌شود که در طول جراحی به خواب بروید. از آنجا که بیهوشی با شکم خالی ایمن‌ترین حالت بیهوشی است، از شما خواسته خواهد شد تا در شب قبل از جراحی، بعد از نیمه شب چیزی نخورده یا ننوشید. اگر بعد از نیمه شب چیزی میل کردید حتما به متخصص بیهوشی و پزشک قلبتان اعلام کنید.

در حین عمل

مراحل انجام عمل جراحی قلب باز پس از پذیرش در بیمارستان در مراحل اولیه صفحه‌های فلزی کوچکی به نام الکترود به قفسه سینه‌تان چسبانده می‌شوند. این الکترودها به یک دستگاه الکتروکاردیوگرام متصل هستند که ریتم و فعالیت الکتریکی قلبتان را روی مانیتور نشان خواهد داد. ناحیه‌ای از مچ دستتان با یک بی حسی موضعی، بی حس میگردد. به یکی از رگ‌های دستتان، یک لوله پلاستیکی به نام «راه» وارد می‌شود. یک راه وریدی به یکی از سیاهرگ‌هایتان وارد خواهد شد. راه وریدی در طول جراحی داروی بیهوشی مورد نیازتان را تأمین می‌کند. قبل از رفتن به اتاق عمل به شما دارویی داده می‌شود که به شما کمک خواهد کرد تا ریلکس شوید. پس از اینکه کاملاً به خواب رفتید یک لوله وارد نای شما می‌شود. این لوله به دستگاهی به نام رسپیراتور متصل است که در طول عمل جراحی باز قلب تنفستان را کنترل میکند. لوله دیگری از طریق بینی و سپس گلویتان به درون معده شما هدایت می‌شود. این لوله مانع از جمع شدن هوا و مایع در معده‌تان می‌شود، تا زمانی که به هوش میایید احساس تهوع نکرده و تجمع هوا به شکمتان فشار وارد نکند. عمل باز قلب لوله نازکی نیز وارد مثانه‌تان می‌شود تا در طول عمل جراحی باز قلب مانع از تجمع ادرار در مثانه شود. یک داروی رقیق کننده خون به نام آنتی‌کواگولانت به شما داده می‌شود که از لخته شدن خونتان جلوگیری می‌کند. برای اکثر جراحی‌های بای‌پس از یک دستگاه قلب و ریه استفاده می‌شود. پس از آنکه به دستگاه قلب و ریه متصل شدید، قلبتان متوقف و خنک می‌شود. تیم جراحی توسط یک جراح قلب و عروق مدیریت شده و شامل سایر جراحان دستیار، یک متخصص بیهوشی و پرستاران جراحی میشود. در عمل جراحی باز قلب ابتدا قطعه بلندی از ورید پایتان (ورید صافن) جهت پیوند زدن برداشته می‌شود. یک سر قطعه پیوندی به آئورت خروجی متصل می‌شود، که سرخرگ بزرگی است که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می‌رساند و سر دیگر آن به سرخرگ کرونری درگیر در زیر ناحیه مسدود شده متصل می‌شود. البته ممکن است جراح به جای پا از سرخرگی از درون دیواره سینه (سرخرگ داخلی پستان) و یا هر دو مورد (پا و سینه) برای پیوند استفاده کند. عمل جراحی باز قلب ، بسته به تعداد بای‌پس‌های مورد نیاز بین 2 تا 6 ساعت طول می‌کشد. تقریبا جراح حدود شش ساعت زمان دارد تا بر روی نقص احتمالی بیمار کار کند، زیرا طول کشیدن بیش از حد جراحی برای بیمار خطرناک است وا احتمال عدم کارکرد صحیح دستگاه بای پس قلب و ریه وجود دارد. پس از انجام بررسی های لازم بر روی عضله قلب، قلب دوباره به محل اصلی اش در بدن بیمار باز می گردد و دستگاه بای پس از بیمار جدا می شود.

بعد از عمل

بیمار پس از انجام جراحی، باید مدتی (بسته به صلاح دید پزشک) در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری باشد تا عملکرد صحیح قلب او مورد بررسی قرار بگیرد. اگر همه چیز خوب پیش برود، تقریبا یک هفته بیمار در بیمارستان بستری خواهد بود. فعالیت ها بعد از عمل قلب باز در صورتی که متوجه هرگونه تنگی نفس، بی نظمی در ضربان قلب، احساس غش کردن یا سرگیجه یا درد قفسه سینه شدید، فورا هرگونه فعالیتی که دارید را متوقف کنید. تا از بین رفتن این علائم استراحت کنید. اگر تا 20 دقیقه ادامه داشتند، پزشک خود را مطلع کنید. حمام کردن بعد از جدا کردن نوار ها و موارد دیگر، میتوانید حمام کنید. قبل از بهبودی جای برش، از شستن آن با صابون خودداری کنید. از آب داغ استفاده نکنید. لباس پوشیدن لباس راحت بپوشید، از لباس های گشاد که فشاری روی ناحیه برش وارد نمیکند استفاده کنید. استراحت شما به یک استراحت متناسب به همراه ورزش نیاز دارید تا بهبود یابید. برای استراحت بین فعالیت هایتان برنامه ریزی کنید و چرت زدن های کوتاه برای شما لازم است. همچنین استراحت کردن شامل نشستن به آرامی برای 20-30 دقیقه است. 30 دقیقه بعد از وعده های غذایی و قبل از ورزش استراحت کنید. راه رفتن یکی از بهترین ورزش هاست، زیرا گردش خون بدن و عضلات قلبی را افزایش میدهد. مهم است که به مرور زمان فعالیت خود را افزایش دهید. با همان سرعت خود راه بروید. در صورتی که خسته شدید، بایستید و استراحت کنید. افراد مختلف بعد از عمل جراحی قلب ضربان قلب متفاوتی خواهند داشت. پزشک شما قبل از ترخیص برایتان یک نقشه فردی ورزش کردن طراحی خواهد کرد. مهم است که فعالیت های خود را با همان سرعت خودتان انجام دهید. سعی نکنید کارهای زیادی در یک زمان انجام دهید. در آب و هوای بد، سرد یا گرم، میتوانید در فضای سربسته راه بروید. در آب و هوای سرد، با یک ماسک یا شال دهان و بینی خود را بپوشانید. پله ها درصورتی که پزشک شما چیز دیگری نگفته باشد، میتوانید از پله ها استفاده کنید. با سرعت کم از پله ها بروید. اگر خسته شدید، بایستید و استراحت کنید. درهنگام استفاده از نرده ها، خود را با دستانتان بالا نکشید، از پای خود استفاده کنید. رابطه جنسی بعد از عمل قلب باز بعد از احساس سرحالی میتوانید روابط جنسی سابق خود را داشته باشید. در خیلی از افراد این زمان بین دو تا چهار هفته بعد از ترخیص زمان میبرد، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.در صورت نیاز از پرستار اطلاعات بیشتری بگیرید. رانندگی بعد از عمل قلب باز شما میتوانید هر زمانی به عنوان مسافر در ماشین بنشینید. از رانندگی، دوچرخه سواری و موتورسواری تا شش هفته بعد از جراحی خودداری کنید. این زمان توصیه شده است تا به استخوان جناق شما فرصت بهبودی داده شود. همچنین تا قبل از گذشت شش هفته، ممکن است حرکات شما محدود و آرام باشند. در زمان مسافرت، هر دو ساعت از ماشین پیاده شده و کمی راه بروید. بلند کردن اجسام شما نباید نیروی زیادی روی جناق خود وارد کنید تا زمانی که بهبود یافته باشد. از بلند کردن، هل دادن یا کشیدن اجسام بیشتر از 5 کیلوگرم تا شش هفته بعد از جراحی خودداری کنید. این شامل بغل کردن کودکان، حمل مواد غذایی، چمدان ها، کوتاه کردن چمن ها، جاروبرقی کشیدن و جابه جا کردن مبل ها میشود. در طی هیچ فعالیتی نفس خود را حبس نکنید، به خصوص هنگامی که اجسام را بلند میکنید یا در حین استراحت. کار کردن بیشتر بیماران 6 الی 12 هفته بعد از جراحی میتوانند به کار سبک برگردند. قبل از برگشت به کار خود، با پزشک خود مشورت کنید. ملاقات کننده ها در چند هفته اول ملاقات کنندگان خود را محدود کنید. اگر خسته شدید، دراز بکشید و سخت نگیرید. ملاقات کنندگان درک خواهند کرد. ارزیابی ضربان قلب ثبت ضربان قلب به شما کمک میکند که در حین فعالیت ضربان قبل سالمی داشته باشید. برای اندازه گیری ضربان خود، انگشت سبابه و میانی خود را بالای شست خود قرار دهید، بعد از آن انگشت خود را به سمت مچتان ببرید. اگر نبض را احساس نکردید، سعی کنید آن را در نواحی نزدیک پیدا کنید. شما میتوانید. چه زمانی به فعالیت سابق خود بازگردیم؟ 1- شش هفته ی اول بعد از عمل قلب باز خانه داری سبک (گردگیری، تمیزکردن میز، شستن ظروف، تا کردن لباس ها) – باغبانی سبک – خیاطی – مطالعه – پخت و پز – استفاده از پله ها – کار های کوچک دستی – خرید کردن – حضور در مسابقات ورزشی، کلیسا، سینما و رستوران – نشستن در ماشین – راه رفتن، استفاده از تردمیل و دوچرخه ایستا – شستن موی سر – پاسور بازی 2- بعد از شش هفته فعالیت های شش هفته اول را ادامه دهید (اما ممکن است بتوانید فعالیت بیشتری را تحمل کنید) – به کار خود برگردید، به طور پاره وقت، اگر کار شما شامل بلند کردن اجسام نباشد و توسط پزشکتان تایید شده باشد – خانه داری – باغبانی – اتو کردن – سفر های کاری یا تفریحی – ماهیگیری و قایق سواری – ایروبیک سبک (بدون وزنه) – رانندگی با ماشین سواری 3- بعد از سه ماه فعالیت های سه ماه اول را ادامه دهید (اما ممکن است بتوانید فعالیت بیشتری را تحمل کنید) – ورزش: فوتبال، بیسبال، تنیس، بولینگ، گلف، شنا کردن، شکار – آهسته دویدن، دوچرخه سواری، بلند کردن وزنه، هل دادن وزنه – موتور سواری در نظر داشته باشید که فعالیت های فوق تا بعد از شش هفته باید معادل دو کیلوگرم وزنه یا کمتر باشند. ضربان قلب خود را اندازه گیری کنید، در چهار زمان 15 ثانیه ای. در صورتی که با پیدا کردن نبض خود مشکل داشتید، پزشک یا پرستارتان میتواند به شما کمک کند. بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی راهی است برای افرادی که عمل بای پس، تعویض دریچه، پیوند، یا دیگر جراحی های قلبی داشته اند تا دوباره راه بیوفتند. یک تیمی از پزشکان، پرستاران، متخصص فیزیولوژی و تغذیه به شما کمک میکنند تا دوباره احساس بهودی کنید و یک برنامه بازتوانی مناسب با نیاز های شما را طراحی خواهند کرد. رژیم غذایی بعد از عمل قلب باز پزشکتان به شما توصیه خواهد کرد که بعد از ترخیص یک رژیم کم چرب و بدون نمک داشته باشید. این کار به شما کمک خواهد که خطر ابتلا به حمله قلبی در شما طی سال های آینده و جراحی آنژیوپلاستی و جراحی دوباره در شما کاسته شود. باید سعی کنید که کمتر از 30 درصد انرژی مورد نیاز بدنتان از طریق چربی تامین شود. سعی کنید وزن خودتان را کنترل کنید و چربی اشباع و کلسترول کمتری بخورید. توصیه شده است چربی اشباع 8 تا 10 درصد کالری مورد نیاز شما را تامین کند. مصرف چربی های غیر اشباع چند ظرفیتی باید بیش از 10 درصد کالی مورد نیاز شما باشد. چربی های غیر اشباع تک ظرفیتی بقیه چربی را تشکیل داده و باید 10 تا 15 درصد کالری مورد نیاز شما باشد. مصرف کلسترول باید کمتر از روزی 300 میلیگرم باشد. مصرف سدیم نباید بیش از 2.4 میلیگرم در روز باشد. از افزودن نمک به غذا هنگام پخت یا سر سفره خودداری کنید. زمانی که اشتهای شما به حالت اول بازگشت، سعی کنید که در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید. وزن کردن روزانه هر صبح در یک زمان، بعد از ادرار کردن و قبل از مصرف صبحانه خود را وزن کنید. هر روز از یک ترازو استفاده کنید. هر روز خود را یادداشت کنید و نگه دارید. در صورتی که یک کیلوگرم یا بیشتر در طول یک روز اضافه کردید به پزشک خود خبر دهید. اگر هر سوالی در مورد مطالب فوق داشتید با پزشک خود صحبت کنید.

تصاویر و ویدئو مرتبط با عمل

aliteb